赵老并总结提炼出“土槐丹四物汤加味”治疗牛皮癣,是运用《太平惠民和剂局方》中的四物汤加味为底方酌加清热凉血的药物土茯苓、牡丹皮、槐花等药物组成的经验方。
案例:
张某,女,36岁,全身皮疹半月余。患者半个月前无明显诱因诱发皮疹,初起于上肢,见米粒大小红色皮疹,渐泛发至躯干,伴轻度瘙痒,疹形渐扩大,表面覆盖皮屑,轻刮即脱,刮后病灶表面有出血点,头面部无皮疹,赴市中心医院就诊,诊断为牛皮癣,并给予注射硫代硫酸钠、口服郁金银屑片治疗1周,症状无明显改善。2009年12月18日慕赵老之名就治,脉缓,苔白。诊断:牛皮癣。证型:血热内蕴,外感风邪。
治法:
凉血解毒,疏风散邪。 处方:当归10g,赤芍10g,生地黄10g,金银花30g,牡丹皮18g,生薏苡仁30g,白花蛇舌草30g,土茯苓30g,防风10g,荆芥10g,甘草6g。 连服20余剂后,2010年1月15日复诊,疹色已大部分变暗、结痂,脉缓,苔白,上方加鱼腥草30g、怀牛膝10g。2010年1月29日复诊,双手臂斑疹已基本消失,腹部尚余暗褐色色素沉着,舌淡紫苔薄黄,脉沉细,上方去金银花,加半边莲30g,连服6剂后痊愈。
按
牛皮癣是一种常见的慢性复发性炎症性和表皮增殖的皮肤病,典型皮损为鳞屑性红斑,无传染性但可遗传。中医学称为“白疕”“松皮病”“疕风”“蛇虱”。俗称“牛皮癣”。该病病程较长,皮损范围广泛,严重影响患者的生理和心理的健康,是目前皮肤科领域着重研究的疾病。现代医学认为其发病原因尚不明确,可能是与遗传、感染、药物或环境等多种因素相互作用的多基因遗传病,免疫介导是主要发生机制。西医药的治疗方法虽多,但一般仅能获得近期疗效,目前尚缺乏对牛皮癣的安全、有效、经济实用的治疗措施。中医药疗法具有改善病情、延长缓解期、副作用小、疗效确切的特点。 牛皮癣是临床中较为棘手的疾病,易于反复发作,缠绵难愈,患者情绪容易波动,因此该类患者在运用药物治疗的同时,还应注意饮食的调护,忌酒及羊肉等发物,其他食物考虑病程久远,为了不影响体内营养的平衡,则因人而异;应起居有时,劳逸适度,否则耗气伤血,导致疾病复发;应积极锻炼身体,预防感冒;保持心胸宽广,豁达开朗,避免精神刺激。今后对牛皮癣的研究应充分利用新技术,采取多学科联合、多层次分析的方法,加强中医药基础研究和临床药理研究,使中医药治疗牛皮癣达到一个新水平,并形成一个规范的诊疗方案。
总结赵老治疗牛皮癣,有以下几点经验:
1.慎用外敷药物。进行期牛皮癣常有Koebner现象(同形反应),外用药物不当可诱发斑疹加重,甚或红皮病形成。
2.慎用激素治疗。由于本病易复发、病程较长,激素使用不当可导致药物副作用及疾病严重反弹。
3.牛皮癣的一个重要特点是表皮基底层的角质形成细胞增殖加速,表皮更迭时间缩短为3~4天,从中医阴阳五行角度而言,此表皮更迭过快的特性暗合“木极生火”特点,与“热伏营血”这一中医病理相吻合。因此治疗牛皮癣的大法,应紧扣“清热凉血”。
4.由于牛皮癣多病程较长,易反复,中药治疗忌过用苦寒药物,以免伤及后天生化之本。病程较长者,恐“生风生燥”,治疗时应兼顾滋阴补血。